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醫(yī)改法案對奧巴馬連任助力有限

時(shí)間:2012-07-03 09:29   來源:廣州日報(bào)

  6月28日,美國最高法院9名大法官以5比4的表決結(jié)果裁定,總統(tǒng)奧巴馬力推的醫(yī)療保險(xiǎn)改革法核心、即最具爭議的“強(qiáng)制醫(yī)!睏l款符合憲法。這一裁決為持續(xù)兩年多的美國醫(yī)改法律戰(zhàn)畫上了句號,奧巴馬歡呼這是“全體美國人的勝利”,當(dāng)然,也是他的勝利。因?yàn),醫(yī)改法案是奧巴馬的一大政績,有可能也成為其一大重要政治遺產(chǎn)。最高法院的裁決無疑也會(huì)大大鼓舞民主黨陣營和奧巴馬支持者的士氣。不過,裁決對奧巴馬的競選連任,正面影響可能相當(dāng)有限。

  就在最高法院裁決前,美國媒體進(jìn)行的民意調(diào)查顯示,對待奧巴馬醫(yī)改法案的立場,支持者和反對者的比例分別為36%對52%。面對這樣一種民意結(jié)果,奧巴馬聲稱裁決是“全體美國人的勝利”,恐怕底氣不足。幸好醫(yī)改法案不是今年總統(tǒng)大選的主要議題,否則,奧巴馬大概會(huì)更加苦惱。

  當(dāng)然,最高法院的裁決也絕非共和黨人所希望的結(jié)果。國會(huì)共和黨人已經(jīng)商定,在7月11日推動(dòng)眾議院表決廢除醫(yī)改法的議案。鑒于共和黨目前控制眾議院,這一議案肯定會(huì)過關(guān),但即使如此,更多也是宣泄共和黨人的不滿情緒罷了。因?yàn),民主黨人控制的參議院肯定不會(huì)通過相關(guān)議案。要想真正廢除奧巴馬醫(yī)改法案,還得等到共和黨掌控國會(huì)參眾兩院、羅姆尼當(dāng)選美國總統(tǒng)之后。

  當(dāng)然,最高法院的裁決并非對共和黨人一點(diǎn)好處都沒有。由于醫(yī)改法案規(guī)定,從2014年起,絕大多數(shù)美國人必須購買醫(yī)保,否則將面臨罰款;企業(yè)主也必須向其雇員提供醫(yī)保,否則也將面臨罰款。共和黨人已經(jīng)聲稱,如果奧巴馬醫(yī)改付諸實(shí)施,迫于經(jīng)濟(jì)壓力,他們將減少雇員。羅姆尼也因此將奧巴馬醫(yī)改法案稱為“就業(yè)殺手法案”。在美國經(jīng)濟(jì)不景氣、失業(yè)率居高不下成為大選主戰(zhàn)場的大背景下,將奧巴馬醫(yī)改法案與就業(yè)問題捆綁,無疑不利于奧巴馬陣營。

  當(dāng)然,羅姆尼如果要放手打這張牌,也得三思而后行。因?yàn),羅姆尼2006年任馬薩諸塞州州長之后,在該州推行了類似的醫(yī)改,其中也包括強(qiáng)制醫(yī)保條款。羅姆尼的醫(yī)改甚至還成了奧巴馬醫(yī)改的模本。羅姆尼必須想好,如果他猛攻奧巴馬醫(yī)改,又該怎樣來解釋自己的“歷史問題”。

  就目前而言,奧巴馬醫(yī)改的命運(yùn)仍未塵埃落定,至少也得等到今年11月的總統(tǒng)大選結(jié)果揭曉之后。即使奧巴馬順利連任,其醫(yī)改法的落實(shí)仍注定充滿曲折,主要就是錢的問題。一方面,不斷上漲的醫(yī)保開支是當(dāng)前美國財(cái)政赤字高漲的主要原因之一,在美國政府竭盡全力開源節(jié)流的當(dāng)下,奧巴馬醫(yī)改所需要的大筆資金能否得到有效保障仍未可知。另一方面,如果共和黨繼續(xù)掌控眾議院,其也將繼續(xù)掌控?fù)芸畹臋?quán)力,不難想象,在落實(shí)奧巴馬醫(yī)改的問題上,共和黨人肯定會(huì)繼續(xù)使壞。

  在發(fā)達(dá)國家中,美國是唯一沒有建立全民醫(yī)保的,大約一半個(gè)人破產(chǎn)案至少部分程度上源于無力支付醫(yī)療費(fèi)。即使在奧巴馬醫(yī)改法案落實(shí)之后,也仍會(huì)有超過近2000萬美國人享受不到醫(yī)保。這說明,至少在醫(yī)保問題上,美國絕不應(yīng)成為他國效仿的對象,更何況,應(yīng)該建立怎樣的醫(yī)保體制,美國人自己也還鬧得不可開交。

編輯:張潔

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