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不必強(qiáng)求“九成病人不出縣”

時(shí)間:2012-09-26 14:18   來源:中國青年報(bào)

  衛(wèi)生部發(fā)布通知,要求深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,進(jìn)一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,爭取實(shí)現(xiàn)90%的病人看病就醫(yī)不出縣域等目標(biāo)。(《京華時(shí)報(bào)》9月25日)

  現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,確實(shí)存在百姓看病“貪大求洋”:大醫(yī)院扎堆求醫(yī),小醫(yī)院門可羅雀。這種現(xiàn)象不僅極大地浪費(fèi)了醫(yī)療資源,而且加劇了“看病難、看病貴”,增加了看病負(fù)擔(dān)。然而,這種現(xiàn)象,單純指責(zé)患者是沒有意義的。深層次的原因,還在于醫(yī)療資源配置極度不平衡,優(yōu)質(zhì)資源幾乎都集中在城市,特別是大城市。而農(nóng)村,從村衛(wèi)生室到縣醫(yī)院,醫(yī)療水平長期嚴(yán)重滯后于大醫(yī)院,落后于百姓的實(shí)際需求。那種源于小醫(yī)院技不如人,出于對生命的敬畏,而背負(fù)經(jīng)濟(jì)和精神雙重壓力而轉(zhuǎn)投大醫(yī)院的百姓的無助,值得理解和同情。

  衛(wèi)生部要求“九成病人不出縣”,積極的理解,應(yīng)該是希望促進(jìn)基層醫(yī)療水平的提高,改變當(dāng)前醫(yī)療失衡的局面。根據(jù)衛(wèi)生部的要求,三級醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系,支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院研究制訂發(fā)展規(guī)劃,實(shí)行管理人員雙向掛職,積極開展分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院合作共贏的機(jī)制。為全面提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,衛(wèi)生部還要求加強(qiáng)對縣級醫(yī)院重點(diǎn)?频姆龀至Χ取_@對改善和提升基層醫(yī)療水平,對于緩解“看病難、看病貴”,可以起到“固本培元”之效。

  但要看到,權(quán)力行事常常無視規(guī)律,不按常理,只求簡單直接,不求治本長效。一旦對“病人不出縣”提出要求,特別加上九成的數(shù)字限制,很可能演繹一出權(quán)力的“獨(dú)角戲”。比如說,有沒有這種可能,為確!熬懦刹∪瞬怀隹h”,有地方限制病人轉(zhuǎn)院?現(xiàn)行的醫(yī)保制度,已經(jīng)通過對報(bào)銷的限制,在一定程度上干涉“病人不出縣”。一旦“九成病人不出縣”成了硬性要求,那么醫(yī)保特別是新農(nóng)村合作醫(yī)療這一塊,就可能進(jìn)一步傾向本地就診,甚至對轉(zhuǎn)院進(jìn)行各種各樣的限制?傊粋(gè)目的,就是把病人留下來,保證“九成病人不出縣”。

  雖然“貪大求洋”不對,但在農(nóng)村醫(yī)療水平有限的境況下,患者擠向大醫(yī)院也實(shí)屬無奈,值得同情。如果因?yàn)椤熬懦刹∪瞬怀隹h”的硬性指標(biāo),而導(dǎo)致有些病情被耽誤,那則是對生命的犯罪。在這一意義上,不宜強(qiáng)求“九成病人不出縣”。

  相對于這個(gè)針對病人的指標(biāo),衛(wèi)生部其實(shí)更應(yīng)提出一個(gè)針對醫(yī)院的指標(biāo)。具體地講,就是研究制定出一個(gè)縣級醫(yī)療水平應(yīng)該具有的基準(zhǔn)線,逐一核定評判各個(gè)縣的醫(yī)療水平,然后提出明確的醫(yī)療改進(jìn)方案。特別是針對縣級醫(yī)院,要有一個(gè)明確的評判標(biāo)準(zhǔn),作出一個(gè)明確的水平評判,并且提出明確的改進(jìn)計(jì)劃。然后對著計(jì)劃行事,提出時(shí)間表,列為政績考核,明確要求地方財(cái)政加大醫(yī)療投入,確保醫(yī)療水平達(dá)標(biāo)升級。

編輯:張潔

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