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新華社北京6月22日電（記者衛(wèi)敏麗、陳菲）為了貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》。
民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《意見》的出臺是我國醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標(biāo)志著我國醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。
《意見》明確了我國醫(yī)療救助工作的目標(biāo)任務(wù)和具體措施，提出要著力解決城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。用3年左右時間，在全國基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，能夠為困難群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度。
在救助范圍方面，《意見》提出，在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將低收入家庭重病患者等經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍，并對困難群眾實行多種方式救助。
《意見》強(qiáng)調(diào)，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
《意見》還要求，進(jìn)一步簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用。對于城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶等醫(yī)療救助對象，憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。
《意見》還對如何加強(qiáng)醫(yī)療救助與相關(guān)醫(yī)療保障制度的銜接，改進(jìn)各項制度的結(jié)算辦法，探索實行“一站式”管理服務(wù)等方面作了具體規(guī)定。
低收入家庭重病患者等經(jīng)濟(jì)困難家庭人員將逐步納入醫(yī)療救助范圍
新華社北京6月22日電（記者陳菲、衛(wèi)敏麗）民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療救助對象的范圍，指出在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。
《意見》指出，其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方民政部門會同財政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報同級人民政府批準(zhǔn)。
民政部社會救助司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件的差異，有條件的可以適當(dāng)擴(kuò)大救助群體。比如一些地方將救助人群擴(kuò)大到低收入老年人、重度殘疾人等。
我國醫(yī)療救助新政強(qiáng)調(diào)“兼顧門診救助”
新華社北京6月22日電（記者陳菲、衛(wèi)敏麗）民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。
《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹說，近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的殺手。《意見》對兼顧門診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫(yī)療服務(wù)。
提出實行不同方式的救助也是《意見》的亮點之一�！兑庖姟芬�(guī)定，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予補(bǔ)助。
《意見》還要求，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
醫(yī)療救助基金結(jié)余過多將被減撥或停撥補(bǔ)助資金
新華社北京6月22日電（記者 陳菲、衛(wèi)敏麗）“基金結(jié)余較多的地區(qū)，應(yīng)積極采取措施，逐步降低基金結(jié)余率，到2011年，各地累計結(jié)余的資金一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15％，且要按規(guī)定及時結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用。”
這是民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》對醫(yī)療救助基金結(jié)余率的最新規(guī)定�！兑庖姟访鞔_，對于結(jié)余資金過多的，上級財政、民政部門應(yīng)根據(jù)情況減撥或停撥補(bǔ)助資金。
據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地?fù)?dān)心到年底基金入不敷出，因而設(shè)計的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對申請救助的人員和補(bǔ)助金額審查過嚴(yán)，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結(jié)余。
復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應(yīng)該是量入為出，略有結(jié)余，但不能以安全為借口，導(dǎo)致大量資金沉淀�？刂漆t(yī)療救助基金結(jié)余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會效益，切實緩解困難群眾看病難。
此外，《意見》還明確將中央財政補(bǔ)助資金擴(kuò)大到經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)，其中包括東部困難地區(qū)。這將有利于中央財政在促進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化中發(fā)揮作用，有利于東部困難地區(qū)更好開展工作。
我國鼓勵和推行醫(yī)療救助費(fèi)用即時結(jié)算
新華社北京6月22日電（記者衛(wèi)敏麗、陳菲）民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》提出：各級民政部門要會同衛(wèi)生等部門，鼓勵和推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的辦法，民政部門可結(jié)合實際提供必要的預(yù)付資金。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這將是醫(yī)療救助資金結(jié)算方式的一項重大改革。
據(jù)了解，目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要個人墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個人墊付費(fèi)用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。
為了簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫(yī)療救助對象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，救助對象只需支付自負(fù)的部分。
民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹表示，這不僅方便了困難群眾，增強(qiáng)困難群眾醫(yī)療服務(wù)的可及性，也可以減少民政部門繁重的事務(wù)性工作，更好地加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議監(jiān)管。
對于申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟(jì)困難人員，或到尚未開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，《意見》明確指出，當(dāng)?shù)孛裾块T要及時受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療服務(wù)。
為方便困難群眾看病，《意見》還指出，要加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進(jìn)各項制度的結(jié)算辦法，探索實行“一站式”管理服務(wù)，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。
