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我國全民醫(yī)保兩年進入實際操作 快速推進遇尷尬

時間:2010-06-07 08:39   來源:文匯報

  只用了短短兩年,中國的全民醫(yī)保就完成了從制度設(shè)計到實際操作的全部過程,到去年年底,全國有超過12億人獲得了基本醫(yī)療保障。然而,在取得豐碩成果的同時,全民醫(yī)?焖偻七M也挑戰(zhàn)著現(xiàn)有的管理機制和體制。昨天,在中歐國際工商學(xué)院舉辦的第六屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上,中國醫(yī)療保險研究會會長王東進說:“醫(yī)療保障制度已進入‘深水區(qū)’,可三醫(yī)還未能真正實現(xiàn)配套聯(lián)動,許多改革積極效應(yīng)被‘消蝕’、‘打了折扣’!

  民眾對提高保障水平有了新期待

  由于快速進入了全民醫(yī)保時代,社會心理發(fā)生了變化。在心理變化和福利效應(yīng)的共同作用下,人們已不滿足于“有保障”,而是期望有一個較高水平的、體現(xiàn)社會公平的保障。這種需求的變化對目前的醫(yī)療保障制度提出嚴峻挑戰(zhàn)。我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系俗稱“三加一”,即分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、農(nóng)村新農(nóng)合加城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。在全國各個地方,三種醫(yī)保的保障水平存在不小的差異,于是重復(fù)參保的現(xiàn)象就出現(xiàn)了。

  “根據(jù)我們調(diào)查,重復(fù)參保率在10%左右。以城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)10億計算,10%是1個億。一個人補助120元,就是1200億元的財政資金等于打了水漂,造成極大的浪費!蓖鯑|進說。

  除了重復(fù)參保外,信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也出現(xiàn)重復(fù),因為每一種醫(yī)保都有自己的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),三種醫(yī)保就有了三套系統(tǒng),并同時覆蓋城鄉(xiāng)。據(jù)了解,一個中等城市建設(shè)一套醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)就需要花費6000萬元到8000萬元。

  此外,不同的醫(yī)保還配置了自己的人員隊伍,人員成本也是一筆不小的支出。

  江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心主任胡大洋說:“城市醫(yī)療保險的管理是由一個部門管,農(nóng)村由另外一個部門管。社會醫(yī)療救助,又是一個部門,所以體制導(dǎo)致我們制度之間不能相互銜接,地域間差距比較大!

  醫(yī)保正面臨著尷尬:如果不將三種醫(yī)保加以整合、統(tǒng)一,就會受到公平性的質(zhì)疑,而如果要整合、統(tǒng)一,現(xiàn)實的經(jīng)濟發(fā)展水平又不允許!叭魏紊鐣U现贫榷疾荒苊撾x或超越經(jīng)濟發(fā)展水平而獨立存在。”王東進說,目前不能不切實際地“吊高胃口”,給社會保障制度建設(shè)造成無序的危險。

  醫(yī);鸪闪苏a償資金

  江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心主任胡大洋說:“全民醫(yī)保來得非?,以至于我們準備不足!

  現(xiàn)在最為尷尬的是,基本藥品藥物目錄的推行。此前衛(wèi)生部官員曾坦言,2010年底實現(xiàn)基本藥物制度60%地區(qū)的覆蓋目標(biāo),任務(wù)很艱巨。王東進昨天則表示,很多地方甚至連覆蓋率的一半———30%都沒有達到。

  胡大洋介紹,由于政府補償難以到位,江蘇省推行基本藥物目錄非常困難。根據(jù)基本藥物目錄制度,凡是列入目錄中的基本藥物都將實施零差率銷售政策,以改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。遺憾的是,零差率實施后,很多政府的補償機制并不到位,其缺額部分竟然要求醫(yī)療保險基金補償。

編輯:孫金誠

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