走近白大褂下的百味人生、酸甜苦辣
經(jīng)歷了98天的救治后,新冠肺炎危重癥患者、79歲的馬奶奶成功脫離體外人工膜肺(ECMO),從北京地壇醫(yī)院康復(fù)出院。圖為出院當(dāng)日,馬奶奶向醫(yī)生獻(xiàn)花表示感謝。新華社記者 彭子洋 攝
對大多數(shù)人來說,醫(yī)師既是迎接我們來到人世間的第一個人,也是窮盡所有努力后、不得不送我們離去的最后一個人。人生漫漫,無論是起點,還是終點,除了親人,便是由他們相伴走過。“健康所系,性命相托”,是對醫(yī)師角色最精準(zhǔn)的詮釋。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2019年全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)為386.7萬人,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)87.2億人次,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.77人,醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.1人次和住院2.5床日。
盡管面臨的病患人數(shù)龐大,但數(shù)據(jù)顯示,健康中國行動啟動以來,我國重大疾病防控持續(xù)加強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升,城鄉(xiāng)居民健康水平不斷提高?梢哉f,廣大醫(yī)務(wù)工作者是推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要力量。
今年8月19日是第三個“中國醫(yī)師節(jié)”,基于特殊背景,今年的主題為“弘揚(yáng)抗疫精神,護(hù)佑人民健康”。人們不會忘記,在新冠肺炎疫情防控中,廣大醫(yī)務(wù)工作者以實際行動履行挽救生命、護(hù)佑健康的神圣使命,為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)付出了艱苦卓絕的努力。在這個專屬于醫(yī)師的日子里,讓我們走近他們,盡可能理解白大褂下的百味人生、酸甜苦辣。
白衣執(zhí)甲 逆行而上
“他是您的兒子,也是人民的醫(yī)生,在這種情況下,他的職責(zé)必須要這樣做,怎么可以逃避呢?多多理解他,戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護(hù)人員,也是父母的寶貝孩子,他們更危險更辛苦。只希望大家共同努力,早日戰(zhàn)勝這個病魔,平安回來,還世界一個安寧!敝袊こ淘涸菏奎S璐琦的姐姐發(fā)送的這條短信,為弟弟贏得了八旬母親的理解。
就這樣,大年初一,黃院士帶著由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員等組成的第一支國家中醫(yī)醫(yī)療隊,乘高鐵趕往武漢。
兩天后,同樣專注于中醫(yī)藥的中國工程院院士張伯禮在飛赴武漢的途中,心緒難平,寫下《菩薩蠻·戰(zhàn)冠厄》:“疫情蔓延舉國焦,初二星夜奉國詔。曉飛江城疾,疫茫伴心悌……”
初到江城,疫情肆虐的景象讓張伯禮十分揪心。盡管沒有有效藥物、沒有疫苗,但是傳承千年的中醫(yī)藥正是應(yīng)對時疫的良方。他建議借鑒古法中藥漫灌,一共發(fā)放60多萬人份的中藥湯劑和中成藥,有效阻止了疫情蔓延。
而他自己,卻在抗疫期間因過度勞累導(dǎo)致膽囊炎復(fù)發(fā),不得已摘除了膽囊。72歲的他不以為意,還打趣說這是同武漢“肝膽相照”。
作為一名傳染病專家,主動請纓奔赴武漢的中國工程院院士李蘭娟比任何人都清楚,前面有風(fēng)險。“但是我們不往前沖誰往前沖?只有我們搞傳染病的沖鋒在前,大家才會一塊往前沖。只要嚴(yán)格按照消毒、隔離要求,把防護(hù)措施做到位,是可以預(yù)防被感染的。”
越是高明的醫(yī)生,越了解醫(yī)學(xué)的局限,也越注重激發(fā)病人自身的求生欲。院士們在病區(qū)巡查時,大都有個習(xí)慣,就是握著病人的手,鼓勵他們“你放心,要挺住,你會好起來的!”有位病人康復(fù)后,回想起這段模模糊糊的記憶,很多細(xì)節(jié)已經(jīng)記不清了,但是記得有位醫(yī)生在耳邊叫自己“挺住”,沒想到居然是李蘭娟院士。
近日獲得“共和國勛章”的中國工程院院士鐘南山,被人們視為“國士無雙”。他強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格防控,在疫情防控、重癥救治、科研攻關(guān)方面作出重要貢獻(xiàn)。彼時,人們對新冠病毒知之甚少,鐘院士持續(xù)發(fā)聲,傳遞著科學(xué)權(quán)威的最新論斷,也幫助大家樹立積極應(yīng)對疫情防控的信心。自認(rèn)為不過是“一個看病的大夫”,35歲才走上臨床道路的鐘南山堅信,“醫(yī)生看的不是病,而是病人。”
走出隔離病區(qū),摘下口罩,臉上滿是勒痕,烏青的眼圈藏不住堅毅的眼神……疫情期間,中國攝影家協(xié)會主席、人民日報記者李舸,帶領(lǐng)60多名攝影師,多次進(jìn)入重癥病區(qū),為4.2萬余名援鄂醫(yī)護(hù)人員一一拍攝了肖像。這個浩大的工程,被外界稱作“為天使造像”,也讓他們收獲了4.2萬多次的感動。
當(dāng)被問起“誰是最牽掛的人”,令拍攝者們頗為意外的是,很多醫(yī)務(wù)人員點開手機(jī)照片表示,是那些正在住院治療的患者。這才有了“最牽掛的人”系列作品中,醫(yī)務(wù)人員在鏡頭前展示手機(jī)里的病患照片,勾勒出“當(dāng)下最理想醫(yī)患關(guān)系”的模樣。
同時間賽跑,與病魔較量。疫情是一場考驗,在這場不容有失的戰(zhàn)斗里,以80后、90后為代表的年輕一代,正在迅速成長為中流砥柱。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院外科醫(yī)生張占國,早在抗疫初期,就主動報名要求上一線。他提出了三條理由:一是作為主治醫(yī)生,他經(jīng)驗豐富;二是他還沒有子女,可以全身心投入抗疫;三是父母身體都健康,還有一個哥哥,即使自己出問題還有兄長給父母盡孝。這份視死如歸,正是一名年輕醫(yī)生的勇毅擔(dān)當(dāng)。
健康中國 醫(yī)衛(wèi)護(hù)佑
從一名普通的腎病醫(yī)生成長為國內(nèi)知名專家,對陜西省中醫(yī)醫(yī)院副院長、腎病中心主任程小紅來說,“西部之光”訪問學(xué)者的經(jīng)歷讓他受益終身。工作后他意識到,西北地區(qū)的腎臟病學(xué)科水平相對落后,制約瓶頸是腎臟病理診斷技術(shù)。
2003年,首批“西部之光”訪問學(xué)者工作啟動,他申報了業(yè)內(nèi)翹楚北京中日友好醫(yī)院。此后,師從著名腎臟病學(xué)家、時任中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員諶貽璞教授。
在諶教授的安排下,他從實習(xí)醫(yī)生做起,很快轉(zhuǎn)為臨床住院醫(yī)生,接著又兼做科室秘書,負(fù)責(zé)疑難病癥的會診記錄。由于白天忙,程小紅只能夜里整理記錄,常常熬到凌晨。這一年,他總共積累了1000多個病例,成為日后工作的一筆寶貴財富。程小紅知道,這是導(dǎo)師在“關(guān)照”他,給他創(chuàng)造機(jī)會學(xué)習(xí)。程小紅也遵照導(dǎo)師的要求,時;叵氩僮鬟^程,推敲診斷思路,在腦子里一遍遍地“放電影”。
由于腎臟疾病種類繁多,病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,為了明確病因病理、進(jìn)一步確診,這就需要腎穿刺進(jìn)行病理診斷。程小紅吐露了想學(xué)腎穿刺活檢術(shù)的愿望,得到了導(dǎo)師的支持。
這項技術(shù)需要將穿刺針垂直刺入腎臟內(nèi)2-3cm,從一團(tuán)血管網(wǎng)中取出所需的腎組織。稍有不慎,后果不堪設(shè)想。時間緊迫,為了找到手感、盡快上手,程小紅拿蘋果、豬腰子反復(fù)練習(xí)。一個禮拜,他硬是練壞了2根穿刺針,食指也磨掉了一層皮。最終,程小紅完成了30余例腎穿刺,其中12例獨自完成。作為第二個經(jīng)諶教授“特批”進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的進(jìn)修人員,他的研修生涯畫上了一個完美句點。
2005年2月,程小紅返回工作單位后,積極創(chuàng)造條件,在學(xué)術(shù)推廣與普及、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面做了大量工作,積極推動西北地區(qū)腎臟病學(xué)科發(fā)展。他先后與北京、上海、杭州等地知名腎病研究機(jī)構(gòu)建立了友好協(xié)作關(guān)系,每年派出業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修,一支素質(zhì)過硬、技術(shù)精湛的團(tuán)隊逐漸顯現(xiàn)雛形。
如今,程小紅領(lǐng)導(dǎo)的腎病中心診斷水平居西北一流,承擔(dān)著陜西、四川、新疆、甘肅等八省區(qū)38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷任務(wù),年診斷病例1500余例,在全國學(xué)術(shù)界具有一定影響力。
作為醫(yī)生,程小紅和導(dǎo)師有著同樣的夙愿,那就是推廣先進(jìn)技術(shù),提升基層醫(yī)療水平。在程小紅看來,“基層治不了、治不好,患者只能往省里跑、往大城市跑,看病難的問題就無從解決。”他堅持利用節(jié)假日義務(wù)講學(xué)、會診,幫扶指導(dǎo)省內(nèi)外11家市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了腎臟病?啤
這不僅僅是一個簡單的醫(yī)生成長故事。它所折射的是健康中國戰(zhàn)略的一個切面。
回望歷史,自新中國成立至20世紀(jì)70年代末,我國初步建立了覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的公共衛(wèi)生體系。2003年非典疫情后,我國持續(xù)加大對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入。近年來,隨著健康中國戰(zhàn)略的提出和實施,我國公共衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過多年努力,我國建立起以疾控體系為龍頭,以公共衛(wèi)生監(jiān)管部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等為主體,覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系。醫(yī)師無疑是其中的中堅力量。
事實證明,預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。日前,湖北省委審議通過了《關(guān)于推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的意見》,決定率先探索,整體謀劃醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,系統(tǒng)重塑公共衛(wèi)生體系,完善重大疫情防控體制機(jī)制。意見提出,要強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)行政管理職能,落實監(jiān)督監(jiān)管責(zé)任,疾控機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人兼任同級衛(wèi)健部門班子成員,設(shè)立“首席公共衛(wèi)生醫(yī)師特設(shè)崗位”。細(xì)化落實“兩個允許”,允許疾控機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許在完成核定任務(wù)基礎(chǔ)上提供醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù),進(jìn)一步激發(fā)疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力。
尊醫(yī)重衛(wèi) 共鑄和諧
曾有人感慨,選擇做一名醫(yī)生,就要做到不計較時間、不計較金錢、不計較一時得失。一個好醫(yī)生首先是個“老實人”,這是最基本的。因為你只有老老實實,才能專心去治病救人。然而,有些問題即便醫(yī)生不計較,公眾也不能忽略。
在面對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害時,廣大醫(yī)務(wù)人員臨危不懼、勇往直前,理應(yīng)得到所有人的褒獎和禮贊。
尊醫(yī)重衛(wèi),不僅僅要體現(xiàn)在疫情防控時,更應(yīng)成為全社會的常態(tài)。保障醫(yī)生應(yīng)有的安全感和職業(yè)尊嚴(yán),形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍,應(yīng)成為社會各界的共同目標(biāo)。
2019年底,民航總醫(yī)院急診科醫(yī)生楊文被扎身亡;不到一個月,朝陽醫(yī)院眼科主任陶勇醫(yī)生又因暴力傷醫(yī)事件身受重傷。傷醫(yī)事件讓人扼腕嘆息的同時,人們更加關(guān)心的是如何減少這樣的悲劇發(fā)生。
在今年的全國兩會上,全國人大代表明生法師提交了《關(guān)于加強(qiáng)防止暴力傷醫(yī)犯罪的建議》:“醫(yī)務(wù)工作者要做到仁愛仁慈,患者要尊重信任醫(yī)務(wù)工作者,在相互尊重信任基礎(chǔ)上才能形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。暴力傷醫(yī)違背了社會倫理和基本的公序良俗,是我們不愿看到的!
明生代表認(rèn)為,防止暴力傷醫(yī)犯罪的關(guān)鍵是事發(fā)前的社會治理創(chuàng)新。他建議,患者樹立正確的就醫(yī)觀念,發(fā)生醫(yī)療糾紛要通過法律手段解決;醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好行醫(yī)習(xí)慣,保證醫(yī)療規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量;執(zhí)法司法機(jī)關(guān)依法積極處置醫(yī)療暴力,嚴(yán)懲兇手,震懾犯罪;社會力量參與、加強(qiáng)醫(yī)院安保治理,防患于未然。
今年6月1日起正式實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確,醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯,其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全,侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。同時也明確指出違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,造成人身、財產(chǎn)損害的,依法承擔(dān)民事責(zé)任。7月1日,北京市實施《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》。該規(guī)定包括七大類禁止性傷醫(yī)行為、建立醫(yī)院安檢制度、賦予醫(yī)務(wù)人員避險保護(hù)權(quán)利等內(nèi)容,就健全完善醫(yī)警聯(lián)動機(jī)制作出制度安排。
中國醫(yī)師身上彰顯了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高精神。
如何成為一名好醫(yī)生?在王辰院士看來,好醫(yī)生至少應(yīng)具備三方面素質(zhì)或品質(zhì)。一是善良,二是科學(xué)認(rèn)知與研究能力,三是人文素養(yǎng)!八^醫(yī)者仁心,只有心地善良,才能在醫(yī)院這個最能見浮世眾生和人生百態(tài)的地方,真正安心地做一名好醫(yī)生。要看好病,則必須通過科研揭示生命奧秘,依靠日積月累的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗促進(jìn)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步。同時,還要學(xué)會與患者、與社會良好溝通,注重從心理上、精神上關(guān)懷關(guān)愛患者!
他們?yōu)槭裁磿x擇從醫(yī)?有調(diào)查結(jié)果顯示,41.1%的醫(yī)師們是源于興趣進(jìn)入專業(yè)領(lǐng)域,而31.9%的醫(yī)師們則因為崇高的“救死扶傷”理想選擇醫(yī)學(xué),這兩個因素都說明從事醫(yī)師職業(yè)需要有高度的責(zé)任感和內(nèi)驅(qū)力。
“我就想能當(dāng)個好醫(yī)生,治病救人。”新學(xué)年臨近,又一批醫(yī)學(xué)院新生即將懷著質(zhì)樸的心愿、崇高的理想,步入醫(yī)學(xué)殿堂。
若干年后,他們一定會記得,曾經(jīng)有一天,自己許下過這樣的誓言:“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”