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鐘南山稱醫(yī)改要加上醫(yī)德教育 看過度醫(yī)療會寒心

2017年03月07日 15:19:47  來源:北京青年報
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  老百姓關(guān)心的話題——醫(yī)療改革,到底怎樣才能更給力?

  今年的政府工作報告指出,深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。

  全面推開公立醫(yī)院綜合改革,全部取消藥品加成,協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

  曾對醫(yī)改說“不滿意”的全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山昨日接受北京青年報專訪。

  他表示,今年一個重點的變化是強調(diào)醫(yī)改進程中公立醫(yī)院的主動參與。醫(yī)療市場化的狀況不改變,醫(yī)生與創(chuàng)收就切不斷聯(lián)系。

  醫(yī)療改革應(yīng)直指作為供給方的醫(yī)院

  鐘南山在兩會經(jīng)常被貼上“敢講”的標簽。在去年全國兩會上,鐘南山直言自己對進行了七年的醫(yī)改并不滿意。今年,盡管他仍然有關(guān)于醫(yī)改的內(nèi)容要提出建議,但是他認為,今年發(fā)生了一些直指醫(yī)改要害的變化。

  “全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點,三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用!辩娔仙街貜娬{(diào)了政府工作報告中這句話里的“公立”二字。

  “報告強調(diào)了三級醫(yī)院應(yīng)該是公立的,這一條以前很少提!辩娔仙秸f,“其次,這句話強調(diào)了,在醫(yī)改中,廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該是主力軍,他們要全程參與以及起到引領(lǐng)作用!

  落實這一點,鐘南山認為這是醫(yī)改的“要害”。

  在鐘南山看來,導致看病難、看病貴等問題的根本原因,就是公立醫(yī)院的定位問題沒有解決。

  “以前都是講需求,現(xiàn)在就發(fā)現(xiàn)醫(yī)改搞了這么多年,看病問題沒有解決!边^去大部分的醫(yī)療改革在老百姓看病開支、建立健全醫(yī)保制度等方面有顯著的改善,但這都是針對需求方的,而對作為供給方的醫(yī)院本身的改革投入并沒有注重。

  為什么醫(yī)院要解決市場化的問題?鐘南山告訴北青報記者,公立醫(yī)院如果不姓公,“再多的醫(yī)保,都會被它吸過去,因為它沒有來源!彼^續(xù)說道,“為什么現(xiàn)在過度醫(yī)療這么多?有些過度醫(yī)療的情況,我看了以后都寒心,但有些情況是,過度醫(yī)療你不做的話,醫(yī)院怎么活?”

  中央在“健康中國2030”規(guī)劃中提出,要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享。鐘南山認為,沒有公立醫(yī)院姓公,這些全部難以實現(xiàn)。

  鐘南山表示,中央領(lǐng)導下團組的時候,他還要提到這個問題,“這次涉及到供給方了,但很多東西還要跟上。”

  “方向?qū)α,但是路不一定好走。”鐘南山提醒?/p>

  以公益性為導向建立績效考核機制

  長期身處醫(yī)護一線的鐘南山告訴北青報記者,實際上現(xiàn)在在基層醫(yī)院,沒有多少真正主動參與醫(yī)改的。那么,為什么會這樣呢?

  中辦、國辦日前轉(zhuǎn)發(fā)過一份《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》,其中提到,推進薪酬制度改革,建立以公益性為導向的績效考核機制,薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實現(xiàn)適度增長。

  鐘南山對此表示,這一意見指出了要進行薪酬調(diào)整,但前提還是這個框框:在扣除成本完成任務(wù)的情況下,允許醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。這也就意味著還是要靠醫(yī)院自己的創(chuàng)收為主。

  鐘南山非常贊成政府工作報告中全部取消藥品加成、分級診療試點和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市等公立醫(yī)院綜合改革。他指出,目前藥價虛高,購銷中間存在很多環(huán)節(jié)。但對于這一系列改革,他仍強調(diào):“公立醫(yī)院姓公是最重要的。”

  醫(yī)藥分家,醫(yī)生的收入減少;不允許過度醫(yī)療,又減少一些。鐘南山說,“加之醫(yī)療價格成本也不增加,其他又跟不上。”

  “改革就得改革方得到實惠。醫(yī)改現(xiàn)在的狀態(tài)是醫(yī)生得不到實惠,他的積極性怎么來?”鐘南山反問道。

  “不解決醫(yī)院的市場化問題,這個醫(yī)院永遠不會認認真真發(fā)自內(nèi)心地支持醫(yī)改,沒有改革的動力!

  他舉例稱,“我們做了很多研究和創(chuàng)新,現(xiàn)在胸科的手術(shù),兩天就出院了,省了63%的錢。但是,醫(yī)院的收入減少了,我們的收入也減少了,誰給我們?我們的動力從哪來?”

  平時,跟鐘南山抱怨的醫(yī)生非常多!斑@個群體對現(xiàn)在的醫(yī)改是比較消極的,看不到方向!辩娔仙奖硎荆爸挥邪厌t(yī)生跟醫(yī)院的創(chuàng)收割離,醫(yī)生的收入是陽光的,這個收入應(yīng)該是主要從政府來的,而不是從病人的腰包掏過來的,這樣才能真正改革,才能得到基層和醫(yī)護一線發(fā)自內(nèi)心的叫好!

  鐘南山說,“也只有這樣,醫(yī)生才能夠?qū)W⒆约旱念I(lǐng)域,才能有動力搞創(chuàng)新。否則創(chuàng)新得越好,時間花得多不說,我們還越?jīng)]有收入!

  要下功夫調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性

  醫(yī)患矛盾的發(fā)生讓醫(yī)生這個群體在中國社會有時并不受到尊重。

  鐘南山說,的確,一方面是市場逐利的現(xiàn)象在醫(yī)生群體中也存在,這就導致了醫(yī)療人文精神的缺乏,F(xiàn)在的體制是市場化運作,醫(yī)院自己養(yǎng)活自己,醫(yī)療也是逐利的溫床。

  “我一直強調(diào),醫(yī)改要加上一條就是醫(yī)德教育!辩娔仙秸f,這也是這一職業(yè)的特殊性所在。

  除此之外,社會對這一問題的認識不夠全面也可能加劇醫(yī)患矛盾。例如,“媒體會報道醫(yī)生拿回扣!辩娔仙秸f,“報道這個事情是對的,但有時候報道的結(jié)論是錯的,醫(yī)生怎么能是藥價虛高的始作俑者呢?完全是反過來的。醫(yī)生定不了價!

  這些天,中央領(lǐng)導又提到全社會要尊重知識分子。鐘南山認為,醫(yī)生是知識分子中很特殊的群體,除了需要有完備的專業(yè)知識,還要有很強的維護生命的責任感。

  “既然現(xiàn)在談到尊重知識分子,首先從政府、從社會就得尊重知識分子。”

  讓鐘南山印象深刻的是,今年的政府工作報告中李克強總理提了四個字,一個是“保護”醫(yī)務(wù)人員的積極性,還有一個是“調(diào)動”醫(yī)務(wù)人員的積極性。鐘南山認為,現(xiàn)在是在調(diào)動上下了功夫,不然沒有哪個醫(yī)院真正主動關(guān)心醫(yī)改。

  文/本報記者 岳菲菲

  下一頁   [延伸閱讀]   公立醫(yī)院破逐利無死角 協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格等改革

[責任編輯:張曉靜]

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