昨天，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》，從9月1日起，捐獻(xiàn)器官必須通過器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，以技術(shù)手段最大限度排除人為干預(yù)，確保器官捐獻(xiàn)移植透明、公正、可溯源。該規(guī)定出臺(tái)也意味著器官移植中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)——器官的獲取與分配在我國(guó)將有明確法規(guī)可依。
以病人醫(yī)學(xué)需求為分配唯一準(zhǔn)則
捐獻(xiàn)器官如何獲取和分配？滬上不少移植醫(yī)學(xué)專家告訴記者，此前醫(yī)院獲得器官供體，往往憑借的是“誰(shuí)的消息多人脈廣、誰(shuí)與外地醫(yī)院的關(guān)系密切”等人為因素，對(duì)病人而言構(gòu)成了某種程度上的不公平。
根據(jù)此次新規(guī)，今后全國(guó)的器官捐獻(xiàn)必須登錄“統(tǒng)一平臺(tái)”。今年8月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布了165家具有器官移植資質(zhì)以及有心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)的醫(yī)院，其中上海有11家，包括瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等。9月1日起，這165家醫(yī)院將被要求強(qiáng)制使用人體器官分配與共享系統(tǒng)。
記者登錄該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，它由“潛在器官捐獻(xiàn)者識(shí)別系統(tǒng)”、“器官捐者登記及器官匹配系統(tǒng)”、“器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)”三部分組成。今后，所有器官捐獻(xiàn)者的信息都要錄入該計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)每位患者的病情、等待時(shí)間等因素，給予動(dòng)態(tài)評(píng)分，得分高的由系統(tǒng)自動(dòng)分配，獲得捐獻(xiàn)器官進(jìn)行移植，以此排除人為干預(yù)，以病人醫(yī)學(xué)需求為分配唯一準(zhǔn)則。
建立人體器官獲取組織
該規(guī)定首次對(duì)人體捐獻(xiàn)器官的獲取與分配明確了職責(zé)劃分：由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)的監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)工作，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理工作。
根據(jù)規(guī)定，各地要成立一個(gè)或多個(gè)由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士等組成的人體器官獲取組織(簡(jiǎn)稱OPO)，負(fù)責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)的捐獻(xiàn)器官獲取工作。同時(shí)，各地還要組建人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，發(fā)現(xiàn)識(shí)別潛在捐獻(xiàn)人，收集臨床信息，協(xié)助OPO的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)評(píng)估，組織協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)器官獲取與運(yùn)送的工作安排。
無論是人體器官獲取組織、人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員都將在未來器官分配上起到重要作用，但他們絕不是分配主體，而是擔(dān)任輔助工作。規(guī)定明確，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官，對(duì)于未通過器官分配系統(tǒng)擅自分配捐獻(xiàn)器官的，依法給予處罰，涉嫌買賣捐獻(xiàn)器官的，移交公安機(jī)關(guān)和司法部門查處。
明確細(xì)節(jié)用好每個(gè)器官
中國(guó)器官捐獻(xiàn)法制化道路始于2007年，是年，國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《器官移植條例》。近幾年，原衛(wèi)生部制定了30多部配套文件貫徹執(zhí)行《器官移植條例》。
2010年，原衛(wèi)生部制定了《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植的核心政策》，并據(jù)此研發(fā)了中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)。該系統(tǒng)以技術(shù)手段最大限度地排除和監(jiān)控人為因素干擾。在過去兩年多的測(cè)試期間，一共有38家的器官獲取組織，通過這個(gè)系統(tǒng)成功完成了353位捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的720個(gè)大器官。
仁濟(jì)醫(yī)院已試運(yùn)行過該系統(tǒng)，并通過登錄該系統(tǒng)成功匹配獲得捐獻(xiàn)器官。不過，在該院所有的捐獻(xiàn)移植手術(shù)中，通過該系統(tǒng)匹配獲得器官還是少數(shù)。“面對(duì)緊缺的器官供體形勢(shì)，我們很期待9月強(qiáng)制全國(guó)統(tǒng)一登錄后，匹配率會(huì)更提高！”仁濟(jì)醫(yī)院肝臟移植中心夏強(qiáng)教授說。
在瑞金醫(yī)院，已做好登錄器官移植統(tǒng)一平臺(tái)的準(zhǔn)備。該院肝臟胰外科專家彭承宏教授稱，統(tǒng)一平臺(tái)對(duì)于患者來說充分體現(xiàn)公平性。他告訴記者，在國(guó)外就有類似統(tǒng)一平臺(tái)，比如著名的UNOS取肝委員會(huì)，任何地方有腦死亡病人要捐肝，該委員會(huì)就會(huì)指派一組人去把肝臟取來，然后綜合根據(jù)就近原則、病情等待列表、病情輕重等因素，決定這個(gè)肝臟到底去向何方。
在為分配規(guī)定出臺(tái)鼓掌的同時(shí)，不少專家稱，下一步規(guī)定還要明確完善一些分配細(xì)節(jié)。比如如何評(píng)估就近原則與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移植實(shí)力；病人在排隊(duì)登錄時(shí)到匹配成功之間有時(shí)間差，病情也會(huì)變化，很可能匹配成功時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，被匹配醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否要給予回復(fù)時(shí)限，以便系統(tǒng)自動(dòng)匹配給下一個(gè)病人。由于器官都有冷卻“保質(zhì)期”，在專家看來，明確細(xì)節(jié)可以避免寶貴的器官資源被浪費(fèi)。(記者 唐聞佳)
