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甘肅省衛(wèi)生廳長力挺真氣法背后:強(qiáng)推中醫(yī)因?yàn)楦F

時(shí)間:2012-06-08 09:05  來源:人民網(wǎng)

  甘肅省某醫(yī)院貼出的“四排隊(duì)”、“八排隊(duì)”公示單,所有數(shù)據(jù)一目了然

  防統(tǒng)方系統(tǒng)軟件

  甘肅省人民醫(yī)院所設(shè)的藥盒毀形回收箱

  任督二脈、豬蹄廳長……甘肅省衛(wèi)生廳伴隨著網(wǎng)絡(luò)熱議走進(jìn)了公眾的視野。本是一個(gè)普通的行政單位,卻一次又一次處于輿論的風(fēng)口浪尖。網(wǎng)絡(luò)熱詞的背后,究竟是一個(gè)怎樣的單位?除了“真氣運(yùn)行法”之外,甘肅省衛(wèi)生廳還有哪些輿論的盲點(diǎn)?

  強(qiáng)力推行中醫(yī)藥,不過是為了讓更多人看得起病

  甘肅省衛(wèi)生廳的辦公大樓和其他的機(jī)關(guān)單位沒什么區(qū)別,只是八樓有一幅衛(wèi)生部部長陳竺的題詞:“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題,用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康,走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改道路。”

  這段話既可以說是中央部門對于這個(gè)單位近年來工作的肯定,也從另一方面道出了甘肅醫(yī)改面臨的最核心的問題:沒錢。

  記者曾經(jīng)去過甘肅省的許多村鎮(zhèn),有些地方至今仍然超乎想象的貧窮。再看看甘肅的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀:城鄉(xiāng)居民收入全國倒數(shù)第一,人均GDP全國倒數(shù)第三。就知道甘肅省衛(wèi)生廳宣傳處副調(diào)研員喬建安說的“我們沒有能力去發(fā)展那些高端的設(shè)備”并非妄言。

  疾病面前才是真的是人人平等。誰都有要去醫(yī)院的時(shí)候,但不能讓窮人看不起病。

  2011年夏天,在武威市涼州區(qū)羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的中醫(yī)館里,記者采訪過一位叫賀秀蘭的農(nóng)村婦女。當(dāng)時(shí)她正在那里接受治療。長期的體力勞動(dòng)和保健知識(shí)的缺乏使她在患上了腰椎間盤突出。一開始,她一發(fā)病就吃西藥、打針,效果不明顯,花的錢卻不少,每去一次都至少要花30元。從2010年4月甘肅省開始實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村組“全覆蓋”后,賀秀蘭就成了受益者。

  像腰椎間盤突出這種病總是會(huì)發(fā)作,現(xiàn)在發(fā)病時(shí)她就在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受專業(yè)的中醫(yī)治療,內(nèi)容包括針灸、火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)加上外敷和口服中藥的多種治療,但每次只需要支付1元錢。治療效果好,又沒有經(jīng)濟(jì)壓力,這讓她十分安心。

  農(nóng)民外出看病不容易,要吃又要住。三甲醫(yī)院人滿為患,下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位不滿,矛盾很大。地方常見病、慢性病、老年病這些最磨人的病靠中醫(yī)治療效果好、費(fèi)用低、能為老百姓解決實(shí)際問題。

  武威市六溝村的嚴(yán)慶祖已逾古稀之年。記者見到他的時(shí)候,他氣色很不錯(cuò)。因?yàn)槎喾N慢性病發(fā)作,他住進(jìn)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的療法用了兩周,他的病情就大有好轉(zhuǎn)而且基本沒花什么錢。

  坐在病床上,剛輸完液體的他已能和記者談笑風(fēng)生。說起以前到蘭州看病的經(jīng)歷,他配著動(dòng)作說“都是一沓一沓往里送錢”。現(xiàn)在在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院,基本不用花什么錢。而且離家近,醫(yī)生護(hù)士把藥都送到床頭。周到的服務(wù)也讓他十分滿意,他已經(jīng)三年沒有外出看病了。這就是充分發(fā)揮中醫(yī)“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn),把能在家門口解決的問題盡量就近解決,使人人都敢進(jìn)醫(yī)院,進(jìn)得起醫(yī)院。

  甘肅醫(yī)改,走不了發(fā)達(dá)地區(qū)的路子,這是廳長劉維忠一直以來的觀點(diǎn)。他曾表示:“甘肅人窮啊,醫(yī)改摸索點(diǎn)傳統(tǒng)的、簡單的方法,包括食療、無藥治療(鍛煉、針灸、刮痧、真氣運(yùn)行等)方法治病……”

  事實(shí)證明,基層普遍使用中草藥、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)對降低確實(shí)起到了降低醫(yī)藥費(fèi)的作用。2011年3月23日發(fā)布的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,甘肅省綜合醫(yī)院門診和住院病人平均醫(yī)藥費(fèi)用分別為89.7元和3464.6元,分別比全國平均水平低69.9元和2487.2元。其中,門診和住院病人人均藥費(fèi)分別為41.4元和1552.9元,分別為全國平均水平的51%和59.2%。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)甘肅省平均住院費(fèi)、門診費(fèi)是全國平均數(shù)的一半左右,除西藏外為全國最低。

  窮則思變,不斷創(chuàng)新,一切為了患者利益

  當(dāng)然,醫(yī)藥費(fèi)下降不是單靠發(fā)展中醫(yī)做到的。這是個(gè)系統(tǒng)工程。但是甘肅這個(gè)窮省能辦起大衛(wèi)生,還辦成了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)專門批示要在全國推廣的典型,總體思路就是窮則思變,不斷創(chuàng)新。以下就是甘肅省衛(wèi)生廳近年來工作中的幾項(xiàng)創(chuàng)新:

  排隊(duì)法治理過度醫(yī)療

  劉維忠曾告訴記者,藥費(fèi)能降下來,除了發(fā)展中醫(yī),治理過度醫(yī)療也很重要。為此,甘肅省的辦法是“兩個(gè)排隊(duì)”:即醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”和醫(yī)務(wù)人員的“四排隊(duì)”。

  醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”,是指對醫(yī)務(wù)人員用藥量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自費(fèi)比例等4個(gè)指標(biāo)每月進(jìn)行排隊(duì),嚴(yán)格管理,以杜絕不合理用藥,減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)生都是專業(yè)人士,這些指標(biāo)一公示,亂開藥、濫用抗生素的醫(yī)生立刻現(xiàn)形。一來不好意思,二來也不敢多開藥,有太多雙眼睛盯著。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”,則是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種(單次檢查)費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率等八個(gè)指標(biāo)進(jìn)行排隊(duì),加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)格考核,從而整治過度醫(yī)療。

  通過一系列做法,甘肅省衛(wèi)生廳在2010年處罰了1400多名醫(yī)生。2011年甘肅省二級以上醫(yī)院626名醫(yī)生的處方權(quán)受到了限制,3146人次處方權(quán)受到監(jiān)護(hù),取消處方權(quán)1人。用藥量、抗生素使用量,自費(fèi)藥使用量等不合理用藥都要貼在墻上,讓老百姓看見到底哪個(gè)醫(yī)生在亂開藥!

  通過治理過度醫(yī)療,公眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的滿意度也有了提高,其中省級9家醫(yī)院2011年醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故較同期下降40%,全省三級醫(yī)院醫(yī);颊咦再M(fèi)藥品比例下降了4.5%,住院患者平均使用抗菌素占西藥費(fèi)用比例下降了11.3%。

  開發(fā)防統(tǒng)方軟件,斬?cái)嗨幤坊乜鄣暮谑?/strong>

  許多患者都懷疑在昂貴的藥品背后隱藏著醫(yī)務(wù)人員的“藥品提成”。但是,作為患者對此毫無辦法,原因是根本拿不到證據(jù)。甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)現(xiàn),醫(yī)生要到藥商手中領(lǐng)取藥品回扣,需要經(jīng)過一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)“統(tǒng)方”。

  “統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)。藥品的灰色利益鏈條中,受賄的醫(yī)生通過“統(tǒng)方”,將醫(yī)生名單及開出藥品的數(shù)量的表格文件打印或拷貝出來,交給藥商,藥商依此“論功行賞”。

  “必須通過技術(shù)手段防止有人統(tǒng)計(jì)處方。”甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠說,只有統(tǒng)計(jì)了處方,才能知道某種藥由哪個(gè)大夫開了多少,廠家才能給醫(yī)生錢,形成利益輸送。

  2011年夏天,甘肅省衛(wèi)生廳開發(fā)完成了“防統(tǒng)方軟件”,并在甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、蘭大一院、蘭大二院、甘肅省腫瘤醫(yī)院等37家醫(yī)院推行安裝完畢,12月底前即開始運(yùn)行。這種軟件就仿佛在醫(yī)院里安裝了“天眼”。劉維忠在微博中披露:“防統(tǒng)方”軟件一上崗,就在甘肅省二院抓住了4名醫(yī)院內(nèi)部的“統(tǒng)方”人員,并進(jìn)行了處理。“防統(tǒng)方”軟件可通過實(shí)時(shí)監(jiān)控,隨時(shí)打擊醫(yī)院內(nèi)部非法統(tǒng)計(jì)處方的“黑手”。藥商不知道誰開的處方里有其經(jīng)銷的藥,也就沒法與醫(yī)生進(jìn)行藥品回扣交易,從而遏制藥品回扣的發(fā)生。這樣,迅速切斷了藥商和醫(yī)生之間的利益鏈條,藥價(jià)自然降了下來。

  藥盒毀形,拆除假藥流通的鏈條

  2012年2月,一位網(wǎng)友看到南方周末報(bào)道《失控的假藥》,文中提到公安部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,很多用于制造假藥的空藥盒大多收購自一些醫(yī)院,真藥用完,包裝盒被保潔員等收集售出。某進(jìn)口抗癌藥空藥盒,回收價(jià)竟高達(dá)3000元/個(gè)。這位網(wǎng)友把這篇報(bào)道通過微博發(fā)給了劉維忠。

  劉維忠看到報(bào)道后,非常重視。雖然這篇報(bào)道和甘肅沒有關(guān)系,但是他馬上召集衛(wèi)生系統(tǒng)和各醫(yī)院負(fù)責(zé)人開會(huì)。隨后在全省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)起“打擊回收藥盒”行動(dòng),要求各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從自身做起,做好藥品、生物制品、檢驗(yàn)試劑的包裝盒、包裝容器及商標(biāo)的回收、銷毀和處理工作,凡單價(jià)高于150元的藥品,內(nèi)包裝盒均要?dú)巍?/p>

  開發(fā)“血庫指數(shù)”平臺(tái),解決血荒問題

  血荒是個(gè)很復(fù)雜的問題,原因眾多。其中有一個(gè)重要的原因就是信息的不對稱。即有意愿獻(xiàn)血的人根本不知道血庫什么時(shí)候缺血,缺什么血。

  為了破解血荒謎題,劉維忠在微博上采納了網(wǎng)民的建議,開發(fā)了“血庫指數(shù)”的平臺(tái)。每天早晨11點(diǎn),通過甘肅省血液中心的官方微博公布每個(gè)市州的血庫指數(shù)。用三種顏色描述血庫狀態(tài),綠色代表充足,黃色代表預(yù)警,紅色代表告急。

  只要登錄甘肅省血液中心的官方微博,就可以看到每天的血庫指數(shù)。除了血庫指數(shù)的三色柱狀圖,各市州的具體血庫數(shù)據(jù)之外,還可以看到如下的每日全省庫存重點(diǎn)提示:如2012年6月5日,白銀市中心血站A型血液庫存告急;平?jīng)鍪兄行难続B型血液庫存告急;甘南州中心血站A型血液庫存告急。

  這樣,全省哪個(gè)城市缺血狀況,缺血血型,一目了然。甘肅衛(wèi)生廳還為900多名獻(xiàn)血志愿者每個(gè)人開通微博,什么血型的血急缺,就第一時(shí)間通知志愿者來獻(xiàn)血,很方便。

  醫(yī)療行業(yè)可以說是當(dāng)前矛盾最集中的一個(gè)地方。但是有了矛盾不能逃避矛盾、遮掩矛盾、壓制矛盾。相反,只有敢于正視矛盾、解決矛盾的人,才是真正的強(qiáng)者。

  劉維忠曾對記者說“我五十多歲了,就想做一點(diǎn)事情!睆慕ㄎ⒉┚仃嚨酵茝V真氣運(yùn)行法,甘肅省衛(wèi)生廳一直在做各種嘗試,試圖拓寬思路,用多種方法解決當(dāng)下醫(yī)療系統(tǒng)面臨的問題。這些辦法中有一部分已被推廣到全國。

  雖不能說甘肅省衛(wèi)生廳的每一個(gè)舉措都百分百有效、都百分百符合所有人的預(yù)期,但是在這個(gè)時(shí)代,只要他們還在嘗試,還愿意去創(chuàng)新,這本身就是值得鼓勵(lì)的。

  這就是一個(gè)輿論背后的真實(shí)的甘肅省衛(wèi)生廳,一個(gè)在弱勢省份努力做著一些事情的單位。

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編輯:芮益芳

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