晉江市青陽街道居民林淑娥老人在當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合”醫(yī)療服務(wù)中心辦理結(jié)報手續(xù)（12月2日攝）。今年以來，她只繳納30元的基金，卻報回了2000多元醫(yī)藥費。福建省晉江市從2006年起，在全省率先實行城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度，凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和未享受公費醫(yī)療的社區(qū)居民均被納入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”范圍。 新華社記者 張國俊 攝

　　得了病，有保障，是人們共同的夢想。

　　當(dāng)今中國，“全民醫(yī)�！币呀�(jīng)在制度層面實現(xiàn)。然而在現(xiàn)實中，醫(yī)保覆蓋上還有空白點，保障水平上還不算太高，運行上還有不少梗阻。

　　夢想照進現(xiàn)實，還需腳踏實地。醫(yī)保如何在契合國情的條件下覆蓋更多的人群特別是較困難群眾？如何在適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展階段的前提下切實提高保障水平、從不無小補到管上大用？我們真正跨入全民醫(yī)保時代，還需要多久？

　　喜

　　12.5億人參保

　　制度上全覆蓋

　　女兒出生剛滿百天，北京市居民孫琳就去給孩子辦了參加“居民醫(yī)�！钡氖掷m(xù)。“辦手續(xù)的人不少，都是給一歲以內(nèi)的小寶寶參保�！惫ぷ魅藛T說，“以前小孩子想?yún)⒈Ｒ矝]辦法，只能買商業(yè)保險。”孫琳感到，雖然小孩子生病花不了太多錢，但有了醫(yī)保還是心里踏實得多。

　　被人們俗稱為保障“一老一小”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在2007年開始試點，并迅速覆蓋大量城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。至此，基本醫(yī)療保險在我國各項社會保險中第一個實現(xiàn)了制度上的“全覆蓋”。

　　目前，所有的中國公民均可通過參加相應(yīng)的醫(yī)療保險獲得基本的醫(yī)療保障。具體來說，用人單位及其職工強制參加職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以選擇參加職工基本醫(yī)療保險；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；進城務(wù)工的農(nóng)村居民可根據(jù)自身情況選擇參保；公務(wù)員有公費醫(yī)療等。

　　“全民醫(yī)�！痹谥贫葘用鎸崿F(xiàn)的同時，實際覆蓋面也迅速擴展。人社部提供的最新數(shù)據(jù)顯示，到“十一五”期末，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋約4.2億人，新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.3億人，合計約12.5億人，基本覆蓋全民。

　　憂

　　約10%仍未參保

　　且多是困難群眾

　　雖然絕大多數(shù)人擁有了醫(yī)療保險，但是目前仍然有約10%的人群沒有參保，在求醫(yī)問藥時沒有任何保障。

　　從安徽到北京來干裝修的劉友坦言，他知道在老家可以上新農(nóng)合，也知道在北京可以參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，但都要自己繳費。“我一年病不了兩三次，最多是感冒，買點藥就好了，就先不想這些事兒了�！�

　　據(jù)了解，由于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行“自愿參保、大病統(tǒng)籌”，使一些人最終選擇了不參保。

　　一方面，自愿參保必然造成對經(jīng)濟困難人群的排斥，最終形成“特別需要醫(yī)療保障的人卻沒有保障”這樣一種局面。另一方面，保障目標(biāo)定為“保大病”，很多普通參保對象，尤其是農(nóng)村的年輕人實際上不受益，所以不愿參保。

　　中國醫(yī)療保險研究會副會長熊先軍認(rèn)為，加大對困難人群參保的扶持，財政應(yīng)承擔(dān)更多責(zé)任。過去幾年，各級財政已做了很多努力�！笆�一五”期間，中央財政安排了509億元專項資金，幫助地方將關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)未參保退休人員625萬人全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，各地還對低保家庭給予醫(yī)保補貼。熊先軍還說，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在很多地方低保居民有醫(yī)保，沒醫(yī)保的恰恰是剛過低保線的那部分居民，因為他們享受不到政策扶持。

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