醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)不能只想財(cái)政收入
在第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇上，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂表示：全國(guó)90%的縣級(jí)醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，他指出，縣級(jí)醫(yī)院面臨著人才隊(duì)伍、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平等一系列問(wèn)題，這其中最主要的問(wèn)題之一就是政府的財(cái)政投入不足，醫(yī)院要生存發(fā)展就難以避免趨利性，也就是醫(yī)院只能將償還負(fù)債和患者的醫(yī)療費(fèi)用掛上鉤。（5月16日《新民晚報(bào)》）
曹會(huì)長(zhǎng)發(fā)表觀點(diǎn)后，記者的采訪電話追了上去，可他的手機(jī)一直關(guān)機(jī)，這是非常令人遺憾的。曹會(huì)長(zhǎng)是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，會(huì)“哭窮”，會(huì)為醫(yī)院“立言”，這很正常。但這“全國(guó)90%的縣級(jí)醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營(yíng)”數(shù)據(jù)是怎么得到的，恐怕應(yīng)該給公眾一個(gè)交代。因?yàn)�，已有學(xué)者在質(zhì)疑“我不知道這個(gè)數(shù)從哪兒來(lái)的”。倘若不能表明數(shù)據(jù)的真實(shí)性，“哭窮”恐怕是沒(méi)人信的，“要錢”也是沒(méi)人理的。
曹會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，“最主要的問(wèn)題之一就是政府的財(cái)政投入不足”。財(cái)政投入充足了，醫(yī)院就不會(huì)負(fù)債經(jīng)營(yíng)么，縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)就會(huì)好么？這也是需要回答的問(wèn)題。我知道的情況是，很多大學(xué)也是負(fù)債經(jīng)營(yíng)的，但并未阻止他們大建高樓、繼續(xù)貸款。縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債運(yùn)行恐怕也存在同樣的問(wèn)題。與大學(xué)一樣，縣級(jí)醫(yī)院也是公立的，既然都屬于國(guó)家，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，負(fù)債運(yùn)營(yíng)恐怕也沒(méi)什么大不了。大肆貸款、隨意擴(kuò)張也就可以想見(jiàn)了。
換句話說(shuō)，就算90%的縣級(jí)醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，恐怕也不能只是想到財(cái)政收入。還要看醫(yī)院的運(yùn)行效率是否低下，有沒(méi)有隨意擴(kuò)張浪費(fèi)、亂發(fā)工資福利。倘若沒(méi)有摸清這些情況，財(cái)政投入恐怕成為無(wú)底洞，永遠(yuǎn)無(wú)法填平這個(gè)“90%縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)”的窟窿。倘若“將償還負(fù)債和患者的醫(yī)療費(fèi)用掛上鉤”，恐怕會(huì)走回“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路，這個(gè)口子是松不得的。
縣級(jí)醫(yī)院并非沒(méi)有成功的案例。山東金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院宣傳科科長(zhǎng)孟麗就說(shuō)：我們是農(nóng)業(yè)縣，縣里沒(méi)錢，所以撥款一般到不了位。但是我們醫(yī)院還是有盈利的。我們面對(duì)的都是農(nóng)村老百姓，現(xiàn)在收費(fèi)都低于國(guó)家現(xiàn)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我們走薄利多銷的路子�，F(xiàn)在，我們?nèi)臻T診量已經(jīng)達(dá)到一個(gè)三甲醫(yī)院的門診量，比較可觀。既然“薄利多銷的路子”可以走，為何要從患者身上解決負(fù)債問(wèn)題？既然有成功的經(jīng)驗(yàn)，為何不推廣？這都是首先需要回答的問(wèn)題。
政府加大撥款的力度，是解決縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展困局的良藥嗎？對(duì)此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院周子君教授表示：不認(rèn)同。我也不認(rèn)同。在我看來(lái)，不管是“收支兩條線”，還是“醫(yī)藥分家”，其實(shí)質(zhì)都是要解決醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的問(wèn)題。而縣級(jí)醫(yī)院要良性運(yùn)轉(zhuǎn)，不僅要明確其公私定位，也要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以此來(lái)提高其醫(yī)療效率、避免腐敗浪費(fèi)。倘若醫(yī)院不能良性運(yùn)轉(zhuǎn)，再大的政府支持，恐怕也不能改變病人“看病貴”、醫(yī)院“負(fù)債經(jīng)營(yíng)”的現(xiàn)狀。（劉義昆）
