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取消藥品加成是為醫(yī)藥松綁

2016年11月10日 10:01:09  來(lái)源:長(zhǎng)沙晚報(bào)
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  近日,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》!兑庖(jiàn)》要求,要破除以藥補(bǔ)醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,并明確表示,所有公立醫(yī)院取消藥品加成。(11月9日《長(zhǎng)沙晚報(bào)》)

  藥品加成,在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥界是個(gè)老話(huà)題了,它起源于上世紀(jì)五十年代的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。2006年,國(guó)家發(fā)改委在《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》中進(jìn)一步明確規(guī)定:縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià),在加價(jià)率基礎(chǔ)上的加成收入為藥品加成。這樣的政策,在實(shí)施之初,有它積極的一面,其初衷也許還包含有控制藥價(jià)的善意。但隨著時(shí)代的變遷,在實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)了很多弊端。最為公眾所詬病的,就是藥價(jià)貴、醫(yī)生開(kāi)大處方,患者不堪重負(fù)。

  試想,在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià),就意味著醫(yī)院的賣(mài)藥利潤(rùn)完全取決于藥品金額的大小。打個(gè)淺顯比方,假如有兩種藥都能治好感冒,一種標(biāo)價(jià)10元,而另一種標(biāo)價(jià)100元,那么對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),選擇后者所得的利潤(rùn)是前者的十倍,它當(dāng)然會(huì)傾向于“擇貴棄賤”。于是,昂貴藥在醫(yī)院走俏,而廉價(jià)藥醫(yī)生不樂(lè)意開(kāi),久而久之,所有的藥品都千方百計(jì)往高價(jià)這條“船”上擠。一些藥品的原料、成分均未變,僅僅換個(gè)名稱(chēng)和包裝,就把價(jià)格提高好幾倍,以此來(lái)“迎合”醫(yī)院的利潤(rùn)需求。其最終結(jié)果,就是一些廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的救命藥在市場(chǎng)上集體消失,藥廠的競(jìng)爭(zhēng)也從比質(zhì)量比科技的有益競(jìng)爭(zhēng)蛻化為變著花樣提價(jià)格,這又導(dǎo)致藥品定價(jià)審批環(huán)節(jié)存在著巨大的權(quán)利尋租空間。

  藥品加成的另一大弊端,就是造成藥品流通環(huán)節(jié)繁多,從制藥企業(yè)到各級(jí)銷(xiāo)售代理商,再到醫(yī)院,藥價(jià)層層加碼,像滾雪球一般,最后到患者手里的價(jià)格,往往是出廠價(jià)的幾倍甚至幾十倍。對(duì)于這么一條長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈,作為流通末端的醫(yī)院可能并無(wú)倒逼改革的愿望,相反,從理論上說(shuō),由于加成的存在,鏈條越長(zhǎng),“雪球”滾得越大,滾最后一圈時(shí)沾的“雪!本驮蕉,可能更為醫(yī)院所樂(lè)見(jiàn)。而這一切,無(wú)疑是以犧牲患者的利益為代價(jià)的。

  可以說(shuō),長(zhǎng)期以來(lái),藥品加成已異化成一條機(jī)械的綁繩,它綁上了很多或明或暗環(huán)節(jié)的利益,綁死了藥企正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的生機(jī),綁癟了廣大患者的腰包。如今,國(guó)務(wù)院出臺(tái)相關(guān)《意見(jiàn)》,要求所有公立醫(yī)院取消藥品加成,無(wú)疑是順應(yīng)時(shí)代要求、切合民眾呼聲的改革之舉。這一舉措的點(diǎn)睛之筆,就是破除以藥補(bǔ)醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。它實(shí)為給醫(yī)藥松綁,讓醫(yī)與藥“分家”,這是深化醫(yī)改的重要一步。

  取消藥品加成顯然不是單兵突進(jìn),而需要一系列配套改革齊頭并進(jìn)。比如,加成取消后,公立醫(yī)院的利潤(rùn)從哪里來(lái)?主要是從兩個(gè)方面,一是政府補(bǔ)償,二是提高醫(yī)院的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)等技術(shù)勞務(wù)的收入。這就需要同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,而怎么調(diào),調(diào)多少,都需要一個(gè)精準(zhǔn)的測(cè)算。我們相信,隨著藥品加成這條繩索的全面松綁,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,醫(yī)院和藥企都必將回歸到正常的市場(chǎng)軌道,群眾看病難、看病貴等問(wèn)題,可望從根本上得到緩解。(袁云才)

[責(zé)任編輯:郭碧娟]

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