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充足投入是撬動(dòng)醫(yī)改的杠桿

時(shí)間:2011-03-10 16:11   來(lái)源:京華時(shí)報(bào)

  抓住醫(yī)療難題的實(shí)質(zhì),又有了日益充足的投入,醫(yī)改難題就有望破題,因?yàn)橥度胧乔藙?dòng)醫(yī)改的杠桿。從幾位部委負(fù)責(zé)人的回答,到正在逐步推進(jìn)的醫(yī)改,再到中央和地方財(cái)政不斷增加投入看,這個(gè)杠桿正在起作用,正在顯示它的力量

  醫(yī)改被稱為世界性難題,具體到各國(guó),難處又各不相同。中國(guó)有中國(guó)的國(guó)情,有自己的實(shí)際難處。3月9日,五部委就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問(wèn)題答記者問(wèn),給了我們信心和期待。

  中國(guó)醫(yī)改的難處,其實(shí)就是百姓面臨的難題,一個(gè)是看病難,一個(gè)是看病貴。所謂醫(yī)改,說(shuō)一千道一萬(wàn),其實(shí)就是解決這兩大難題。難題解決了,讓百姓看得上病、看得起病,醫(yī)改就成功了。

  百姓為什么看病難?為何大家都奔大醫(yī)院去?不能怪百姓都貪慕大醫(yī)院,實(shí)乃百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平在一定程度上失去信任。也不能怪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),它要高層次醫(yī)療人才?沒(méi)人。要醫(yī)療設(shè)備?缺乏。歸根結(jié)底,就是財(cái)政投入不夠。沒(méi)錢,什么也干不了。

  看病價(jià)格不菲,超過(guò)百姓承受能力,細(xì)究下去無(wú)非就是藥太貴,患者自掏腰包的比例多。得個(gè)大病的,就返貧了。怪醫(yī)院收費(fèi)太高?醫(yī)院也得養(yǎng)活自己。怪單位報(bào)銷比例太低?有的單位也不堪重負(fù)。所以歸根到底,還是財(cái)政投入不夠。有錢,就有辦法。

  抓住醫(yī)療難題的實(shí)質(zhì),又有了日益充足的投入,醫(yī)改難題就有望破題,因?yàn)橥度胧乔藙?dòng)醫(yī)改的杠桿。從幾位部委負(fù)責(zé)人的回答,到正在逐步推進(jìn)的醫(yī)改,再到中央和地方財(cái)政不斷增加投入看,這個(gè)杠桿正在起作用,正在顯示它的力量。原因就在于,我們學(xué)會(huì)花錢了。無(wú)論花錢的大方向,還是花錢的著力點(diǎn),都表明醫(yī)療堅(jiān)冰將破。

  破解看病難的問(wèn)題,應(yīng)促使百姓的一般病都愿意去小醫(yī)院,而且在小醫(yī)院都能看得好。把農(nóng)村和城市社區(qū)這些基層醫(yī)院做實(shí)了,在資金、人才、技術(shù)、設(shè)備、管理各方面都過(guò)得去,讓百姓放心,這就是投入的“強(qiáng)基層”。

  破解看病貴的問(wèn)題,得從三方面減負(fù)。一個(gè)是把價(jià)格降下來(lái),基本藥物制度能夠發(fā)揮這個(gè)作用。一個(gè)是讓百姓少掏點(diǎn),新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能提供基本保障。一個(gè)就是大病統(tǒng)籌。得了大病,國(guó)家社會(huì)托底,百姓就無(wú)后顧之憂。目前逐步實(shí)施的對(duì)兒童“兩病”、婦女“兩癌”的大病統(tǒng)籌,其更大的社會(huì)效果就是讓百姓安心了。這就是投入的“;尽。

  這兩個(gè)方向的投入和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),沒(méi)有一整套的制度機(jī)制來(lái)保障,是不可想象的。也只有科學(xué)的制度機(jī)制,投入才會(huì)持續(xù)起作用。因此,投入本身需要一定的制度機(jī)制,同時(shí)又要致力于建設(shè)消除看病難、看病貴的機(jī)制。比如,公立醫(yī)院不許營(yíng)利,有效投入保證了這一點(diǎn)。再比如,公共衛(wèi)生均等化,財(cái)政投入就必須依此原則向薄弱地區(qū)、環(huán)節(jié)傾斜。

  當(dāng)然,看病難、看病貴的問(wèn)題不會(huì)就此解決,我們也不可能就此高枕無(wú)憂。這并不現(xiàn)實(shí),也不客觀。重要的是,順著這個(gè)方向思路改下去,能夠在相當(dāng)程度上緩解看病難、看病貴的問(wèn)題。(吳喬)
 

編輯:高斯斯

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