昨日，中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》，制定了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的償付能力監(jiān)管新標(biāo)準(zhǔn)，降低保險(xiǎn)企業(yè)從事大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最低資本要求。原標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，大病保險(xiǎn)的資本要求為自留保費(fèi)的16%至18%，或者是賠款金額的23%至26%；而新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，資本要求為自留保費(fèi)的10%至15%，或者是賠款金額的13%至17%。
據(jù)悉，保監(jiān)會(huì)采集大病保險(xiǎn)的實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行了定量測(cè)算。保監(jiān)會(huì)采集了保險(xiǎn)行業(yè)大病保險(xiǎn)的大規(guī)模歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行了定量測(cè)試，采用了隨機(jī)模擬方法，區(qū)分了不同的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排、不同的業(yè)務(wù)規(guī)模和不同置信度水平，更加精確地細(xì)化了大病保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。新標(biāo)準(zhǔn)比原標(biāo)準(zhǔn)更加符合大病保險(xiǎn)的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)狀況。
保監(jiān)會(huì)稱，大病保險(xiǎn)遵循收支平衡、保本微利的原則，保險(xiǎn)公司可以與政府約定風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排，可以對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在定量測(cè)試的基礎(chǔ)上，為體現(xiàn)保險(xiǎn)監(jiān)管部門對(duì)國家大病保險(xiǎn)制度的積極響應(yīng)和大力支持，降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)，新標(biāo)準(zhǔn)比原標(biāo)準(zhǔn)降低了最低資本要求。
根據(jù)2012年8月30日國家頒布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，今后我國凡是參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，大病保險(xiǎn)所需資金從基本醫(yī)�；鹬谢I集，個(gè)人不需額外繳費(fèi)。因此，各地政府是否能正常保證大病保險(xiǎn)資金來源，成為大病保險(xiǎn)可持續(xù)推進(jìn)的主要焦點(diǎn)。
從性質(zhì)來看，大病保險(xiǎn)區(qū)別于其他商業(yè)健康保險(xiǎn)，具有準(zhǔn)公共服務(wù)產(chǎn)品屬性；從經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)來看，大病保險(xiǎn)不允許進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩選，其風(fēng)險(xiǎn)保障額度更高、風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成更為復(fù)雜；從實(shí)施目的來看，大病保險(xiǎn)關(guān)系民生保障，具有較強(qiáng)的政策性。
面對(duì)年新增400至500億元保費(fèi)大單，市場各方都極為看好保險(xiǎn)股未來的估值。不過，要想吃下每年400至500億元大單，并非易事。保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波曾強(qiáng)調(diào)，大病保險(xiǎn)在我國還是一個(gè)新生事物，具有參與主體多、涉及領(lǐng)域廣、服務(wù)鏈條長、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)水平、風(fēng)險(xiǎn)控制等提出了很高的要求。
大病保險(xiǎn)不能拒保，這必然提升風(fēng)險(xiǎn)管理工作的難度。同時(shí)，其覆蓋面廣，今后我國凡是參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，一旦患大病，除原有報(bào)銷外，還將享受個(gè)人自付部分報(bào)銷至少50%以上的大病醫(yī)保政策。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)，涉及人數(shù)將超10億人，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。一旦管理不慎，很容易出現(xiàn)虧損。
有專家指出，保監(jiān)會(huì)為險(xiǎn)企科學(xué)減負(fù)，利于險(xiǎn)企在全國各地積極開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。此消息利好保險(xiǎn)板塊，但屬于細(xì)水長流，長期效應(yīng)將逐步顯現(xiàn)。
